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诊断:
根据有性接触史,临床典型症状,脓汁作Gram染色,在多形核白细胞内找到淋病双球菌,即可诊断,如表现不典型,可进一步作细菌培养,在排尿1-2小时后,以无菌清水浸过的藻酸钙拭子从尿道内取材,立即放入含Co2琼脂培养基内进行培养。
β-内酰胺酶试验:
国外非常强调β-内酰胺酶试验,因确定是否为PPNG,是选择不同治疗方案的分水岭,该试验有快速碘测法、酸测法、黄色头孢菌素法,以前两者常用。
快速碘测法:
先用蒸馏水配成含1%青霉素G10mg/L和0.2%可溶性淀粉的混合液,将滤纸片浸湿,置于室温中干燥,如加数滴碘液,纸片变成紫色,取10个培养好的淋菌菌落涂于紫色的滤纸片上,涂菌处如在5分钟内由原来的紫色变成白色者,表示β-内酰胺酶阳性。
快速酸测法:
将先配好的0.5M磷酸缓冲液中加入青霉素G和1%酚红液,此混合液成紫红色,将培养好的淋菌菌落混入紫红色液体中,该溶液在15分钟内变成黄色,即为β-内酰胺酶阳性。
治疗:
首先采取予防措施,一方面加强性道德教育,另外制止卖淫嫖娼等。
一、水剂普鲁卡因青霉素G480万μ,(每侧臀部肌注240万μ)一次注完,同时口服羧苯磺胺(probenecid)1g。
二、氨苄青霉素或苄星青霉素3.0g,同时口服羧苯磺胺1g。
三、口服四环素,500mg, 一日四次,共7天。发展医学事业,强化医学教育:www.hope.net.cn/education/index.html只有这样,大家身体才会强健。
四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素。
对PPNG,用青霉素治疗无效,可用下列药物:
一、壮观霉素(Spectionmycin)2.0g,肌注,同时口服羧苯磺胺1.0g,或先锋霉素1.5g肌注。
二、头孢类药物:如头孢三嗪(Cefotriaxone)12.5mg,肌注,或头孢噻肟(Cefotaxime)1.0g肌注。
三、喹酮类药物,如氟哌酸(Worfloxacin)800mg口服,一次给药。或氟嗪酸(Ofloxacin)400-600mg, 一次给药。
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