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肠道病毒EV71感染的诊断依据: 在流行季节发病,常见于学龄前儿童,婴幼儿多见。 (一)诊断依据 1.以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹为主要表现,可伴有上呼吸道感染症状; 2.部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎; 3.重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现,实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变,脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。 (二)确诊依据 在临床诊断基础上,EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性,EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。 实验室检查: (一)末梢血白细胞一般病例白细胞计数正常,重症病例白细胞计数可明显升高。 (二)血生化检查部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高,重症病例血糖可升高。 (三)脑脊液检查外观清亮,压力增高,白细胞增多(危重病例多核细胞可多于单核细胞),蛋白正常或轻度增多,糖和氯化物正常。 (四)病原学检查特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒。 (五)血清学检查特异性EV71抗体检测阳性。 物理学检查: (一)胸片:可表现为双肺纹理增多,网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影。 (二)磁共振:以脑干、脊髓灰质损害为主。 (三)脑电图:部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。 (四)心电图:无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓,ST-T改变。
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