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飞蚊症(Floaters)、玻璃体混沌
编辑:医学知识网 发布时间:2007-06-04  

    蚊症(Floaters)正式的名称是“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮游物”。一般上是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物,当人们的眼球转动时,发现视野(眼睛所能看到的范围)出现一些黑斑点或线条,随着眼球的转动而移动。我们称之“眼里的浮标”(floatersintheeyes),俗称“飞蚊症”。这是一种常见的视觉障碍。主要是由于一些组织小片或碎屑在眼球的玻璃体(vitreousbody——在眼球晶状体后充满透明胶祥物质的空间)内浮动所造成的。病因不清楚,可能和玻璃体的退化或遗传有关。有时用眼过久,疲劳过度也会发生“飞蚊”的现象。飞蚊症不是严重的眼疾,不会导致瞎眼。目前也没有效的药物可以除去这些“飞蚊”。实际上,有些黑斑会慢慢地沉到玻璃体的底部,脱离了视线范围,人们就不复看到“飞蚊”了。但如果除了斑点还看到火花或闪光时,应立即寻医,这可能是视网膜脱离的症状,进而失去视力,不可掉以轻心。中医认为患上飞蚊症的疾患,多因肝肾两亏,脾胃虚弱,运作失职,精气不能上荣双目所致。治疗应要补益肝、脾、肾三脏的功能,使精气上注双目,增加营养,恢复正常视力。《银海精微》称“蝇翅黑花”,为水轮疾患之一,多属肝、胆、肾三经病变。肝肾精血不足,神水乏源;或失血过多,血虚生热;或悲忧郁怒,肝火上炎;或热病伤阴,真阴耗损;或血热妄行,瘀血内阻;或湿热蕴移,浊气上泛;或痰湿内困,清窍蒙闭等证,每易患之。山萸肉酸涩微温,是补肾气、养肝阴之要药。枸杞子亦补肝肾,尤以养肝明目善长。菊花、车前子均能清肝明目。诸药合用,有补肾养肝、清热明目之妙。适用于肝肾阴亏、虚火上炎而致的“飞蚊症”。飞蚊症常发生于40岁以上之中老年人,高度近视眼患者,以及动过白内障手术者,其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者,也会形成此病。大多数的飞蚊症是良性的,或称“生理性飞蚊症”,是为“好蚊子”,只有少数会对眼球发生严重威胁,那是“坏蚊子”。专家认为,大约有80%的飞蚊症是玻璃体纤维之水化形成,也即良性的。“好蚊子”的特点,简单的说是:如果患者两眼都有飞蚊现象,无法确定是哪一只眼睛有飞蚊,若经过一段时间,这些现象并没有加重或产生变化,飞蚊位置也固定的话,多为良性。

飞蚊症的种类:
  医学上分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。
  生理性飞蚊症一般可分为以下三种:先天性生理性飞蚊症;老年性生理性飞蚊症;近视性生理性飞蚊症。正常人注视白色物体或蓝色的天空时,可发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物,有时闭眼亦可看到,但客观检查却不能发现任何玻璃体的病变,此种现象称为生理性飞蚊症。一般认为是由于玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视风膜上投影所致。在进行眼科检查的基础上,以上这三种类型的飞蚊症一旦得到诊断,并没有一定治疗的必要,可泡些适量的枸杞菊花茶, 三钱菊花,一钱枸杞子,一钱夏枯花。
  生理性飞蚊症多发生在20-30岁的年轻人,发生的原因不清楚。不过,这些人一般都有在工作中使用电脑较多、工作压力大、近距离阅读多的特点,而且女性比男性更容易出现飞蚊症。另外,得了飞蚊症的人中,性格内向、文静的人比外向、活泼的人多。检查发现,生理性飞蚊症的人眼睛各个部分都是正常的,没有异常变化。
  压力过大可能是造成生理性飞蚊症的原因。因此,一旦确定是生理性飞蚊症,并不需要什么特殊药物治疗,患者最需要的是放松心情,注意休息。医生一般会开一些营养神经、松弛情绪的药物,如维生素B类、谷维素等。
  生理性飞蚊症患者尤其应该注意,千万不要老注意黑点的存在,不要将其看得很严重。因为即使是病理性的飞蚊症,也不是什么大病,治疗起来并不困难,不必太紧张。
  确定为生理性飞蚊症之后,如果黑影持续存在,一般应半年至一年到医院检查一次,以防情况有所变化。如果黑影面积骤然增大,数目突然增加,或者黑影成片出现,或者感觉有黑烟从眼睛里面冒出,可能是病情有突变,必须尽快到医院检查。
  病理性飞蚊症是疾病的一种表现,多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起,一般来说,这些原因通过简单检查就能发现,需要针对病因进行治疗才能痊愈。而生理性飞蚊症则找不到病因,不用进行特殊治疗。临床发现,飞蚊症对白领人士有些“偏爱”。病理性飞蚊症主要是晶状体与玻璃体病变引起。晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊初发时有点片状混浊。眼前出现点片状黑影。因晶状体质密度高,混浊点随着眼球转动同向转动。也就是与眼球运动的方向一致。玻璃体内的混浊引起的黑影飘动则与眼球转动的方向相反。病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病:
  1、视网膜裂孔和视网膜脱离:由于玻璃体后脱离以及其他原因,视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔,从而导致视网膜脱离。因此,视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多,对于这种病理性的飞蚊症,若放任下去将会导致失明。一般情况下,视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固(激光凝固法)以防止视网膜脱离,这种疗法可以在门诊治疗;如果已发生视网膜脱离,则必须住院并进行手术治疗。
  2、玻璃体出血:糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血,这时,血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好象拉开了一张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下,如果出血少可以自愈,一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根据病情的不同,也可使用激光和手术治疗。
  3、葡萄膜炎:葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入,眼内就会因变态反应发生炎症,这时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时,“浮游物”增多,视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入,眼内就会因变态反应发生炎症,这时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时,“浮游物”增多,视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行治疗。
  很多飞蚊症长时间存在,终年不变,不影响视力,经过检查也没有眼部器质性病变,临床上没有多大重要性,不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其他症状,往往由于玻璃体后界膜脱离,一般也没有多大危害。但如突然出现大量黑点,应想到视网膜血管破裂出血或视网膜裂孔形成,可能是视网膜剥离的先兆,应进一步详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进入玻璃体内,也是病理性飞蚊症的常见原因,但往往因为同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的飞蚊症,常与玻璃体液化变性有关。

飞蚊症的病因:
    由于玻璃体内残留的胚胎细胞在视网膜上的投影所致。玻璃体内的混浊主要由以下原因引起:
  1.玻璃体液化和后脱离是飞蚊症的主要原因。在玻璃体液化的基础上玻璃体皮质与视网膜分离产生玻璃体后脱离。除老年因素外,玻璃体出血、炎症、高度近视、变性疾病及外伤等都可促使玻璃体液化和后脱离。飘动的后玻璃体膜将对视网膜产生牵动力引起视网膜裂孔,发生孔源性视网膜脱离。
  2.玻璃体出血。玻璃体出血来自临近的视网膜和葡萄膜破损的血管。出血原因有如视网膜静脉阻塞,视网膜静脉周围炎、糖尿病、高血压等病变的血管或新生血管,出血进入玻璃体内。
  3.各种原因引起的玻璃体炎症。
  4.各种类型的葡萄膜炎及眼底病的炎症渗出物进入玻璃体内。
  5.寄生虫进入玻璃体内。

飞蚊症的症状:
  患者眼前会出现黑点,并且会随着眼球的转动而飞来飞去,好像飞蚊一般,其形状有圆形、椭圆形、点状、线状等。常见的情况是,当病人在看蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时,更容易发现它的存在。
    ①正常人注视白色墙壁,太阳光下发现眼前有透明或半透明的飘浮小点,形态恒定,变化很小,闭眼时也 可见到。
    ②检查时,玻璃体透明。

什么是“坏蚊子”?
  飞蚊现象若突然发生,而且限于一眼,蚊子飞舞的方向又不定,黑影遮住视野,视力变差、视野缺损,这都是必须注意的恶兆。
  对眼球发生严重威胁的“坏蚊子”一般上是由严重疾病引起,它是由于玻璃体附近的网膜、视神经、睫状体等等构造发生病变,而导致玻璃体变化。
  以下归纳几项飞蚊症的危险征状:
  1、有异常闪光。
  2、短时间内飞蚊不断增加。
  3、视线有被遮挡的感觉。

飞蚊症的诊断及治疗:
  疾病治疗:www.hope.net.cn/graduate/index.html 由于少数飞蚊症是严重疾病的征状,因此专家认为,若发现眼前有飞蚊群舞,应该先作专科检查,检查以后,万一不幸有严重的眼疾,那就要针对该眼疾治疗。如果只是因老化引起的“好蚊子”,可渐渐适应,对这些蚊子“视而不见”,无须过于紧张。一次检查的结果并不等于永远没有问题。一旦有闪光、飞蚊突然增多,或视线被遮蔽等现象,就须要马上再接受详细的检查。飞蚊症怎样治疗呢?生理性飞蚊症不需治疗。病理性的飞蚊症则根据不同原因引起的混浊进行治疗。严重的玻璃体混浊可行玻璃体切割术。糖尿病应控制血糖,高血压应控制血压。玻璃体出血合并视网膜脱离应尽早手术,轻度出血,可用药物先保守治疗。严重出血不能吸收者应手术治疗。
  民间食疗方法:
  蝉花杞子猪肝汤、首乌黑豆汤、三子黑豆汤等对治疗飞蚊症有一定帮助。以上食疗都是以滋肾、养肝、明目为主,可作为家常食疗。
  三子黑豆汤主要材料是女贞子、桑椹子、枸杞子各五钱,再配合制首乌五钱,杭菊三钱,黑豆一両。加水煮约二小时便可食用。
  首乌黑豆汤用料是制首乌一両,枸杞子五钱,杭菊花三钱,党参五钱,黑豆二両。加水煮约二小时即成。此汤对耳鸣患者亦同样有帮助。
  蝉花杞子猪肝汤的用料是金蝉花四钱,枸杞子五钱,蕤仁肉三钱,沙菀三钱,淮山六钱,熟地六钱,猪肝四両。用六碗水煮成二碗,分二次饮服。
  对于因肝肾虚损引致的飞蚊症,日常可多用具有滋阴明目、补肝肾功效的食疗食物,如枸杞子、桑椹子、制首乌、珍珠肉、花胶、鲍鱼、蚌肉等煲汤作调理,对防治飞蚊症甚有裨益。


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