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慢性肾功能不全(Chronic Renal Insufficiency)
编辑:医学知识网 发布时间:2007-06-04  
(二)氮质血症(Azotemia)
1.血浆尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)
在CRI早期,当肾小球滤过率减少到正常值的40%以前,BUN仍在正常范围内。当肾小球滤过率减少到正常值的20%以下时,血中BUN可高达71.4mmol/L(>200mg/dl)。由此可见,BUN浓度的变化并不是反映肾功能改变的敏感指标,而且BUN值还与外源性(与蛋白质摄入量)及内源性(感染、肾上腺皮质激素、胃肠道出血等)尿素负荷的大小有关,因此根据BUN值判断肾功能变化时,应考虑这些尿素负荷的影响。
2.血浆肌酐(Creatinine)
肌酐浓度主要取决于肌肉磷酸肌酸分解而产生的肌酐量和肾脏排出肌酐的功能,与外源性的蛋白摄入无关。与BUN相似,肌酐浓度的变化,只是在CRI晚期才明显升高。因此临床上必须同时测定血浆肌酐浓度和尿肌酐排泄率,根据计算的肌酐的清除率(creatinine clearance rate)(尿中肌酐浓度×每分钟尿量/血浆肌酐浓度)反映肾小球滤过率。
3.血浆尿酸氮(Blood uric acid nitrogen)
CRI时,血浆尿素氮虽有一定程度的升高,但较尿素、肌酐为轻,这主要与肾远曲小管分泌尿酸(uric acid)增多和肠道尿酸分解增强有关。
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