慢性纤维空洞型肺结核(代号为Ⅳ型)是继发型肺结核的慢性类型。多由于浸润性肺结核进一步发展的结果。常伴有较广泛的支气管播散性病变及明显的胸膜增厚。肺组织破坏常较显著，伴有纤维组织明显增生而造成患处肺部组织收缩和纵隔、肺内的牵拉移位，邻近肺组织常呈代偿性肺气肿。长期不愈空洞壁渐变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补，恶化进展等交替发生，而成慢性纤维空洞型肺结核，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播来源。X线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上吊，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。
　　慢性纤维空洞型肺结核病程漫长，常数年或数十年病史，空洞长期存在，病情好转与恶化交替出现。Ｘ线检查常见肺组织受破坏明显，纤维组织增生，有纤维厚壁空洞等表现。
　　病因病理：这种以多发空洞合并有较广泛纤维改变为主的慢性结核病是由于浸润型肺结核没有早期诊断,及时和彻底的治疗,经过长期迁延所造成的后果。
    慢性纤维空洞型肺结核病理特征是在两肺上部有多发的纤维包膜较厚的慢性空洞存在， 空洞周围有较显著的纤维改变和散在的新老不一的结核病灶，并往往伴有肺气肿、肺大泡、支气管扩张、胸膜增厚粘连和肺心病。 
　　慢性纤维空洞型肺结核的症状：慢性咳嗽、咳痰和咳血是其主要症状，咳血有时可为大量。痰内可间断地找到结核杆菌。
　　慢性纤维空洞型肺结核的影像学表现：两上肺野广泛的纤维索条状病灶及新旧不一的结节状病灶，可见空洞，少有液气面，同侧或对侧可见斑片状播散病灶，密度可低可高甚至钙化，纵隔气管向患侧移位，同侧肺门影上移，其肺纹理拉长呈垂直走向如垂柳状，患侧胸部塌陷，常伴有胸膜肥厚粘连，无病变区呈代偿性肺气肿。
    体层摄影和CT有助于显示平片发现不了的支气管扩张情况。
　　慢性纤维空洞型肺结核的鉴别诊断：本病综合病史及X线征象诊断明确，一般不需与其他病变鉴别。