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牛皮癣、银屑病
编辑:医学知识网 发布时间:2007-06-04  

    银屑病(DSORIASIS)俗称“牛皮癣”,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,其确切原因尚未清楚。目前认为,该病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病,发病机制是免疫介导的。最易促发或加重银屑病的因素是感染、精神紧张和应激事件、外伤手术、妊娠和吸烟。
  临床类型:该病患病男女差别不大,发病率我国约为0.123%,初发年龄15--45岁居多。临床上分为四种类型:寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型,其中寻常型约占全部病人的99%.
  寻常型的临床表现:皮损初起为绿豆大小红色斑点疹,逐渐融合成斑片,表面有厚薄不一的白色鳞屑,犹如轻刮蜡滴,故称为蜡滴现象。刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜,称为薄膜现象。再轻刮去薄膜,则出现小出血点,呈露珠状,称点状出血现象,即AUSPIT征。这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变,即真皮乳头顶部遇曲扩张的毛细血管被刮破所致。上述三现象为本病特征具诊断价值。
  好发部位:以头皮、四肢伸侧好发,尤以肘膝伸侧及腰部广泛对称,皮疹各呈多种形态,如点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、地图状等,头皮害境界清楚,若鳞屑厚积头发可呈束状,但不晚发粘膜损害常见于龟头包皮内侧。指甲的损害经出现顶针样点状凹陷,甲肥厚剥离,畸型或缺如。
  本病的搔痒程度因人而异,大部分患者冬重夏轻,反复发作,疗程可分三期:
  1、进行期,皮疹不断增多、扩大,包鲜红,鳞质较薄,周围有红晕,常有同型反应(即KOEBNER现象)是指正常皮肤伤后出现与厚发皮疹相同的皮损。
  2、稳定期:病情保持相对稳定,基本上无新疹出现,旧皮疹渐扩大,有较多较厚鳞屑。
  3、消退期:皮损炎性浸润渐消退,颜色变淡,数目减少,部分呈环状,一般先从躯干、上肢开始消退,头皮、下肢皮损往往消退较慢。
  脓疱型银屑病:泛发性脓疱型银屑病,临床上最重的一种,较少见。外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发原因。
  局限性脓疱型银屑病,皮损限于手掌及足踝对称分布。
  关节病型银屑病:常与脓疱型、红皮病型及寻常型银屑病伴发,或在银屑病多次复发恶化后发生,除有银屑病皮损外,同时出现关节病症状,男性多见,常从足部开始渐及其他关节。
  红皮病型银屑病:常因治疗不当引起,如长期大量服用扩皮质激素后骤然停药或减药不当或外用激素驻强药物,常可发生本病。临床表现为全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润,表面有大量麸皮样癣质。

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