麻疹（measles,rubeola,morbilli）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。

一.流行病学

1.传染源　麻疹传染性极强，人类为唯一自然宿主。急性患者为本病最重要的传染源。一般认为无症状感染者及麻疹病毒携带者数量少，传染性很低。

2.传播途径和方式　主要经呼吸道传播，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者讲话、咳嗽、打嚏时，病毒可藉飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者，密切接触者也可藉手的污染而传播。本病的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。

3.易感者　凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫苗者均为易感者。我国麻疹发病年龄以6个月至5岁为高；但自广泛接种疫苗后，发病年龄有推迟现象。

4.流行情况　麻疹一般呈地区性流行，在未普种疫苗的地区，当易感者累积至40%以上时，在人群集中的大城市中可发生大流行，约每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的农村、边区、山区则间隔时间较长。麻疹的传染性很强，与患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼机构中）几乎90%可受感染。发病季节以冬、春为多，但一年四季均可见。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。

二.临床特征

潜伏期较规则，约10±2天，有被动免疫者可延至20～28天。在潜伏期末可有低热。典型儿童麻疹可分以下三期。

1.前驱期　从发病到出疹约3～5日。主要症状有发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干啰音。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓可出现一过性红色细小内疹。在起病第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑为本病早期特征。粘膜斑可逐渐增多，互相融合，也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭，一般维持16～18小时，有时延至1～2日，大多于出疹后1～2日内消失。

2.出疹期　起病约3～5日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，约2～3日内遍及手心、足底，身体有问题要进行医学咨询：www.hope.net.cn/inquiry/index.html别忘了保护好身体。此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹约2～3mm大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。

3.恢复期　皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2～3周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约10～14天。

三.治疗要点

1. 卧床休息，轻病例亦然，直到皮疹消失后咳嗽停止才可起床。

2. 保持室温，一般不得低于正常室温。充分供给新鲜空气，并悬挂帘幔避免日光直射。

3.供给充分液体，给予富于营养的食物如牛奶、豆汁、稀粥、菜汤及鸡蛋等。

4. 皮疹将起时，可于温暖室中行温水浴，但必须防止受凉。

5. 当患者烦躁不安及高热时，可酌情给予解热剂和镇静剂。咳嗽剧烈时可给予复方甘草合剂、止咳祛痰剂或止咳糖浆、川贝枇杷露等。

　　（6） 充分保持口腔与鼻咽部清洁。

　　（7） 发现眼膜炎时，可用3％硼酸水或温热生理盐水清洗。

　　（8） 皮肤发痒可给予冷霜等涂擦。

　　（9） 应谢绝探视，与患者接触要带口罩和清洗手臂，有上呼吸道感染者应绝对禁止入内。

　　（10） 患者卧室除护理者外人数越少越好，亦不可将几个患儿同处于一床。

　　（11） 如体温突然升高、耳痛、咳嗽较剧时，注意并发症的出现，必要时应从速处理，可考虑给予抗生素口服或注射。

　　（12） 咽门水肿或喉头炎症患者，如发现呼吸困难而发绀时，应迅速急救包括气管切开术。

　　（13） 入夜可用红纸包裹灯泡，用3％硼酸液洗眼，无菌鱼肝油润眼。

　　（14） 依病情可给以5％－10％葡萄糖静脉滴注。

四. 综合预防措施

发现麻疹病人应立即作疫情报告，并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门，易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察。