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尿道炎、尿道周围腺炎及尿道膀胱炎的区别
编辑:医学知识网 发布时间:2007-06-04  

    女性尿道的腺体在胚胎学上和男性前列腺同源。尿道周围腺位于尿道粘膜下,包绕全部尿道,腺体呈分枝状或盲袋状,汇集成几组腺管,长约0.7—1.2cm,都开口于尿道的远端三分之一处。位于尿道口附近的腺体称为尿道旁腺(或称Skene腺),有一对腺管,开口于尿道末端或尿道口后壁的两侧。当尿道发生感染时,这些腺体可成为致病菌潜伏的病灶,使感染不易根治。
  
[病因] 

  急性尿道炎多为淋菌性,非特异性的急性尿道炎多继发于膀胱炎或阴道炎,原发于尿道的很少见,慢性尿道炎则较常见,致病菌主要为大肠杆菌、链球菌或葡萄球菌等。由于女性尿道的解剖特点,很容易被阴道分泌物及粪便等污染,尿道口腺体在正常情况下也常有细菌存在,局部抵抗力减低时,就可发生感染。由于尿道腺管的水肿或瘢痕狭窄,引流不畅,分泌物滞留,抗菌药物的治疗效果常不满意,感染可反复发作并经久不愈。
  
[临床表现] 

  急性膀胱炎时的膀胱刺激症状非常明显,主要为尿频、尿急、尿痛和血尿,但无发热等全身症状。尿痛和血尿多在尿末时为甚,疼痛还可牵涉至会阴部和下腹部,亦可向股部或腰骶部放射。尿道炎、尿道周围腺炎时也有一定的排尿刺激症状,尿道口红肿,作阴道检查可发现尿道增厚,按压尿道两旁,压痛明显。尿道旁腺感染时则表现为尿道口后壁两侧腺管开口处充血水肿,按之有脓性分泌物溢出。

[治疗] 

  有病一定要治!疾病治疗:www.hope.net.cn/graduate/index.html 祝愿您早日康复。  急性期需用抗菌药控制感染(参阅尿路感染节)。慢性期除抗菌药物治疗外,可行尿道扩张和局部按摩,以改善病变部位的血供,扩大腺管的开口,利于引流。尿道周围腺体积脓者应切开引流,可用无齿镊张开尿道口,以泪囊探针插入病变腺管,确认其位置后用虹膜剪将腺管及表面覆盖的粘膜剪开,使腺体能得到充分引流。尿道旁腺积脓者,因其位置表浅容易找到腺管开口而予以切开,也可以切除部分囊壁及覆盖的粘膜,使囊腔敞开得以充分引流。

尿道炎的症状
  尿道炎是一种常见的泌尿道感染,主要分为淋病性尿道炎和非淋病性尿道炎两种。淋病性尿道炎是由淋病双球菌的感染造成,是大家所熟悉的一种性病;非淋病性尿道炎则主要是由披衣菌的感染所造成,目前己逐渐取代淋病而成为最常见的一种尿道炎。 尿道炎的感染在男、女都会发生,尤其男性在受感染时,尿道口常有明显的脓性分泌物,及合并有排尿灼烧感、尿道疼痛和尿道搔痒等症状,俗称「中镖」。在女性病患则常会合并有膀胱炎,子宫颈炎的症状,因而会有小便频繁和阴道分泌物等症状。此外,女性尿道有时会因为盆浴时,清洁剂的刺激或年老停经时,尿道黏膜的萎缩而造成尿道炎。

  尿道炎感染的潜伏期有多久?是不是接触传染呢?
  淋病性尿道炎的潜伏期大约是3至10天,有些人可能短到只有12小时,而有些人却可长达3个月。大部份的尿道炎是因为接触感染,和女性病患发生性行为的男性约有20 %的人会受到感染,反之和男性病患发生性行为的女性约有80%会受到感染。 非淋病性尿道炎的潜伏期一般在7至21天,且受到感染后的尿道分泌物量也比较少一点。值得注意的是,不论是淋病性或非淋病性的尿道炎,有一部分的病患受感染后,本身没有任何症状,容易使患者错失治疗时机并传染他人。

  尿道炎病患应接受那些治疗?
  以往对于淋病性尿道炎,注射盘尼西林是相当有效的治疗,近年来由于非淋病性尿道炎的病患增加,及淋病菌本身对抗生素的抵抗力增加,造成抗生素的治疗也需要适当的调整。以近来经验来说,由于病患常常是同时有淋病及非淋病性的尿道炎感染,医师在治疗时,常常要合并使用多种抗生素药物,才能有效的根除感染,对于妇女停经后造成的萎缩性尿道炎,则应考虑给予荷尔蒙的补充治疗。

  尿道炎会造成那些并发症呢?
  淋病菌在感染尿道后,会在尿道上造成脓疡,日后结疤的结果会使尿道狭窄,病患会感到小便困难及尿流细小;此外,摄护腺也可能受到侵袭产生摄护腺炎,病患会有会阴部疼痛及下背部疼痛的症状。严重时病患的副睾也会受到伤害而导致不孕。 在性行为时,若行口交则可能会造成淋病性咽炎,行肛交则可能造成直肠炎。受感染的妇女生出来的小孩可能会有结膜炎。感染严重时,细菌侵犯到膝关节内会造成关节炎。而非淋病性尿道炎也可能造成类似的并发症。

急性尿道膀胱炎
病因:
  多见于女性,尤其是新婚女子,主要由于女性尿道短而直,尿道外口距阴道口和肛门很近,如有尿道外口解剖上的异常,则易致病菌聚集。当机体抵抗力降低时,性交过程中反复机械性摩擦或刺激,可导致或加重上行性感染。非特异说致病菌多为革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌。发病时,尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿,严重时可有命迫性尿失禁。有时仅有低热,并发急性肾孟肾炎时可有高热。

检查:
  尿检查可发现红细胞、白细胞增多,亦可有脓细胞.无菌接尿作尿培养常可发现致病菌,同时作细菌计数和药敏。对诊断和治疗有意义。  

治疗:
  1.全身治疗包括卧床静养,多饮水,禁食刺激性食物,避免房事。
  2.药物治疗最好根据药敏结果选用药物。一般多用粗味酸、复方新诺明、氨羊青霉素,庆大霉素等。
  3.减轻症状的方法有:口服小苏打片碱化尿液;口服泌尿灵;热水坐浴及膀胱区热敷等。
  4.中药可用八正散,导赤散等方。常用的中草药单方:金钱草60g、海金沙根、车前草、水灯芯、水杨梅根各30g,水芦服。

慢性膀胱尿道炎
    慢性膀胱尿道炎是女性的多发病,约占女性的30%左右,在妇女一生中伴有尿道炎膀胱炎者如此之多,给家庭生活、工作带来诸多不便。患者经常为该病复发而困扰,尤其对某些妇女,因慢性尿道膀胱炎持续病状达半年到一年,造成很大痛苦,服药注射见效不大,造成精神和经济负担。
    该病仍说明慢性尿道膀胱炎治疗困难,而达立灌注液治疗收效良好,一般灌注治疗1~3月,90%可达到预期效果,该例病员即说明该疗法的优越性。
    慢性尿道感染,系尿道粘膜下层的感染,久治不愈并随着时间延长,在尿道粘膜下浸润上行到膀胱三角,造成慢性尿道和膀胱三角的炎症。

  女性尿道膀胱炎是以尿频、尿急、尿痛及耻骨部疼痛,常伴有血尿,阴道检查可触觉阴道增厚,伴有触痛为主要特征的女性泌尿系统疾病。现代医学认为其发病的主要原因是细菌感染,如大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌等。由于女性尿道短,尿道口经常被邻近的阴道和肛门分泌物所污染,以致病菌容易进入尿道后部及膀胱而发病。又因女性尿道有许多尿道旁腺体,感染后炎性分泌物不易排出,抗菌药物的治疗效果常不满意,以致本病反复发作,经久不愈。本病属中医“淋证”的范畴。

  此病多发于已婚女性,起病急骤,每于劳累、着凉、性生活后发病。主要表现为尿频、尿急,排尿时及排尿后尿道有烧灼感和疼痛,牵涉至会阴及下腹部,常伴有血尿,严重者排尿次数增多,犹如尿失禁,全身症状轻微,多无发热。时间长者可转为慢性。

  久病失治,而致肾阳虚弱,湿热留恋。当以温肾壮阳,化气行水。可试用下列药物:
  车前草10克,川牛膝10克,生地30克,山药15克,山萸肉15克,牡丹皮10克,云苓10克,泽泻10克,枳壳6克,木香10克,白茅根10克,赤芍10克,甘草6克,石苇10克,木通3克,水煎服。每日1剂,分两次服,连服7~15剂,可控制症状。
  反复多次感染时,应注意外阴卫生,勤换内衣,节制房事。平素可用金莲花适量泡水服,有一定的抗菌消炎作用。


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